ترياق
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

ترياق

متخصص بالخدمات الجامعية
 
الرئيسيةأحدث الصورالتسجيلدخول

 

 أذيات الضفائر والأعصاب المحيطية الرضية

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
Admin
Admin



المساهمات : 10
تاريخ التسجيل : 28/02/2009

أذيات الضفائر والأعصاب المحيطية الرضية Empty
مُساهمةموضوع: أذيات الضفائر والأعصاب المحيطية الرضية   أذيات الضفائر والأعصاب المحيطية الرضية Icon_minitimeالأحد مارس 01, 2009 5:35 pm

أذيات الضفائر والأعصاب المحيطية الرضية- الحلقة الاولى
Plexus and peripheraL Nerve Inguries
مقدمة :
تصادف الأذيات الرضية في الجملة العصبية المحيطية غالباً في سن الشباب وفي الأعمار المتوسطة ، وبالرغم من كونها ليست مهددة للحياة ؛ لكنها تؤدي في كثير من الأحيان إلى فقد القدرة على العمل لفترة طويلة، وقد تؤدي إلى عجز شديد قد يكون دائماً .
إن تحسن وسائل التشخيص، وتطور أسلوب المعالجة الجراحية ( استخدام المجهر والأدوات الجراحية الدقيقة والخيوط الجراحية الحديثة )، وتطور طرق المعالجات الفيزيائية والتأهيلية ، قد حسنت نتائج معالجة المصابين بأذيات الجملة العصبية المحيطية . لفهم الصورة السريرية لأذيات الجملة العصبية المحيطية لابد من المعرفة الجيدة للتشريح والفيزيولوجيا المرضية للضفائر والأعصاب المحيطية، وكذلك معرفة طرق فحص العضلات في الجزع والأطراف ، والإطلاع على الفحوص الكهربائية للعضلات والأعصاب لتشخيص وجود الأذية العصبية وتحديد موقعها ودرجتها، وتفريقها عن الأمراض الأخرى غير العصبية ، ولمراقبة سير الإصابة، والحكم على نتائج المعالجة ، ووضع الإنذار.
لمحة تشريحية :
تقسم الجملة العصبية تشريحياً إلى جملة عصبية مركزية وجملة عصبية محيطية . تشمل الجملة العصبية المركزية الدماغ والنخاع الشوكي ، بينما تشمل الجملة العصبية المحيطية الجذور العصبية والأعصاب الشوكية والضفائر العصبية والأعصاب المحيطية والأعصاب القحفية ، ويعتبر القسم المحيطي من الجهاز العصبي الذاتي جزءاً من الجملة العصبية المحيطية ، لذلك فإن العصب المحيطي بشكل عام قد يحوي أليافاً حركية ، أو حسية ، أو حسية وحركية وألياف ذاتية ، وعلى هذا فإن إصابة الأعصاب المحيطية تتظاهر سريرياً بأعراض حركية وحسية واغتذائية وذلك حسب محتوى العصب المصاب من الألياف العصبية .
الأعراض الحركية :
تتظاهر بخذل Paresis أو بشلل Paralysis العضلات المعصبة بالعصب المصاب تحت مستوى الأذية ، وحدوث الضمور العضلي mascular atrophy والتقلصات الحزيمية Fibrillation بعد فترة من انقطاع العصب . يفيد تخطيط العضلات والأعصاب الكهربائي في تحديد مكان الإصابة، ودرجتها ، وتفريقها عن الشلل والضمور العضلي الذي يمكن أن ينجم عن أمراض أخرى غير عصبية .
الأعراض الحسية :
تتظاهر بفقد الحس anesthesia في منطقة تعصيب العصب المصاب في حالة الانقطاع التام ، وبنقص الحس Hypoesthesia في حالة الأذية الجزئية ، وشواش الحس Paraesthesia كالخدر والتنميل والألم في حالة انضغاط العصب . في بعض الأحيان تتظاهر إصابة العصب بألم شديد من النوع الحارق Causalgia وبشكل خاص في الإصابة الجزئية للأعصاب الغنية بالألياف العصبية الذاتية كالعصب المتوسط ( الناصف ) والعصب الوركي .
الأعراض المحركة الوعائية والاغتذائية :
في الأيام الأولى بعد إصابة العصب يحدث احمرار وسخونة في الجلد نتيجة اضطراب الوظيفة المقبضة للأوعية ، ولكن بعد مرور حوالي 2-3 أسابيع يحدث ازرقاق وبرودة في الجلد . ومن الأعراض الأخرى اضطراب التعرق ( زيادة أو نقصان ) ، ووذمة موضعة في منطقة التعصيب ، واضطراب نمو الأشعار ( سقوط الأشعار أو زيادة نموها ) ، واضطراب نمو الأظافر ( تسمك الأظافر واعوجاجها )، وقد تحدث قرحات اغتذائية خاصة في نهايات الاصابع وأخمص القدم والعقبين .
من الناحية السريرية تقسم أذيات الأعصاب المحيطية إلى أذيات مفتوحة وأذيات مغلقة . ومن الناحية التشريحية قد يكون انقطاع العصب تاماً أو جزئيا ، وقد تترافق الأذية الرضية بنزف ووذمة شديدين تضغط على العصب وتزيد من حدة الأعراض ، وقد تؤدي إلى انقطاع فيزيولوجي في وظيفة العصب بالرغم من كون إصابة العصب جزئية من الناحية التشريحية .
تناذر انقطاع العصب التام :
يصادف في حال الانقطاع التشريحي التام للعصب ، وفي بعض الأحيان في حال الإصابة الجزئية المترافقة بتكدم ووذمة في العصب وفي الأنسجة المحيطة به ( انقطاع فيزيولوجي ) . يتميز هذا التناذر بغياب جميع أنماط الحس في منطقة تعصيب العصب المصاب ، وشلل وغياب المقوية العضلية في العضلات المعصبة به تحت مستوى الإصابة ، مع حدوث الضمور العضلي بعد مرور فترة أسابيع قليلة من الإصابة ، وغياب المنعكسات الوترية ، وغياب الألم العفوي والألم المحدث بالضغط أسفل منطقة الإصابة .


تناذر انقطاع العصب الجزئي :
يتميز بظهور نقص حس مختلف الدرجات في منطقة تعصيب العصب ، وحدوث ألم عفوي أو إيلام محدث بالضغط ، وقد يكون الألم شديداً يأخذ صفات الألم الحارق . تتظاهر الأعراض الحركية بخذل في العضلات المعصبة بالعصب المصاب دون حدوث ضمور عضلي ، وتكون الاضطرابات المحركة الوعائية والاغتذائية أشد وضوحاً في الإصابات الجزئية، وقد تتجاوز منطقة تعصيب العصب .
إن تشخيص وجود انقطاع تام أو جزئي في العصب يكون صعباً في بعض الأحيان ، وللتفريق بينهما يجب مراقبة سير الإصابة ، ففي الانقطاع التام تبقى التظاهرات السريرية ثابته دون تبدل بينما في الإصابة الجزئية يلاحظ تراجع في الأعراض السريرية .

يتبع .....
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
https://tryaq.3oloum.com
 
أذيات الضفائر والأعصاب المحيطية الرضية
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
ترياق :: المنتديات :: الطب للجميع-
انتقل الى: